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    难以启齿的会阴痛 折磨了她20余年

      来自婺城区汤溪镇的章阿姨今年66岁,近几年,患了一种难以启齿的毛病,就是会阴部疼痛,反反复复20余年,近3年症状明显加重,发作次数越来越多,疼痛程度也越来越严重。

      为此,章阿姨也曾四处求医,做了CT、核磁共振等各种检查,但没有明确病情,服药后只能暂时缓解疼痛。这样的生活让她痛不欲生,经常烦躁、焦虑、失眠。

      前段时间,家人偶然听说鹰城云脊柱外科、脊柱微创中心主任医师叶春平有这方面的诊治经验,于是慕名前往求治。

      叶春平经过详细的问诊、查体后,对章阿姨进行了心理疏导,并建议她进行奇神经节阻滞(毁损)手术治疗。

      前几天,叶春平主任在杭州专家的帮助下,给章阿姨进行了奇神经节阻滞(毁损)手术治疗。现在,已经出院回家的章阿姨生活质量得到了明显改善。同村另一位患同样疾病的男性村民听说此事后,也马上到鹰城云求治。

      什么是会阴痛

      叶春平主任说,肛周、会阴区的慢性疼痛患者不在少数,会阴痛是一种很顽固的内脏神经痛。患者会出现阴蒂、阴道口、阴唇尿道口、肛门及其周围组织的剧痛,疼痛可为阵发性刀割样痛、放射性针刺样痛以及牵扯样烧灼样痛,同时可能伴有尿频、尿急、排尿困难、肛门坠胀、会阴部麻木肛门区感觉减退与反射消失等伴随症状,如果没有器质性病变,那么这些疼痛统称为会阴痛。

      什么是奇神经节阻滞术

      “奇神经节又称walther神经节、ImPar神经节、尾神经节,是腰交感神经链的终端结合点。解剖位置大多位于骶尾椎联合部的前方,有时会在纵向稍有偏移,奇神经节接受腰骶部交感及副交感神经纤维并提供盆腔及生殖器官的交感神经,支配会阴部、直肠末端、肛门、阴囊、阴道尾侧1/3的痛觉。”叶春平说,奇神经主要管会阴部的疼痛,在奇神经节位置进行神经阻滞或射频毁损,能够有效地改善会阴痛的症状。

      “奇神经节阻滞 (毁损)治疗主要分无水酒精注射和射频消融两种方式。用2mm的穿刺针穿刺,在C型臂引导下就可以完成手术。通过在奇神经节位置注射无水酒精(化学方式)或射频消融(物理方式)方式损毁奇神经节,阻断局部神经痛觉传导,从而促进脏器功能恢复、充分发挥机体抵御疼痛的能力、提高维护自身内环境平衡能力。”叶春平说,该手术时间只要10分钟左右,没有切口,就一个针眼。从目前临床观察来看,手术过程中病人基本没有明显痛苦。而且如果明确诊断的,日间手术即可以完成,一天就可以出院。

      奇神经节阻滞术的适应症

      叶春平说,奇神经节阻滞(毁损)手术适用于以下疾患:1.治疗保守治疗无效的恶性肿瘤疼痛, 如:直肠癌术后肛门部疼痛,结肠癌、直肠癌、宫颈癌及卵巢癌等盆腔内浸润压迫神经引发的疼痛。2.治疗保守治疗无效的会阴痛、交感神经系统介导的生殖器痛,继发于子宫内膜异位症的疼痛、反射性交感神经营养不良性疼痛、药物治疗无效的会阴痛、肛门痛、外伤后肛门部瘢痕性疼痛、难治性肛门疼痛、外伤后会阴部难治性疼痛、创伤后及特发性尾骨痛,放射性肠炎的疼痛、痔切除术后持续性疼痛、各种盆腔疼痛综合征、严重痛经、会阴部多汗症、骶尾部带状疱疹后遗神经痛,严重外阴前庭炎等。

      叶春平提醒:以下属于该手术禁忌症:1.未明确诊断者,以免掩盖病情;2.患者精神疾病、过度焦虑等不合作者;3.穿刺部位局部或全身感染者;4.有出血倾向、血液系统疾病者;5.严重心肺功能不全者;6.局麻药过敏者。