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    1日下地7日出院!六旬老人髋关节翻修获新生

    近年来,随着人工关节置换手术的普及,行髋关节置换术的患者逐年增多,髋关节置换术后翻修的病例也正在逐年增加。

    专家提醒,髋关节置换术后保养很关键,而一旦置换的髋关节“罢工”,应及时“翻修”。

    病例分享

    患者老陈,今年62岁。20余年前,因左髋外伤骨折进行了手术。几年后因股骨头坏死,做了左全髋关节置换术。最近半年来,老陈发现自己的左髋部经常疼痛,行走后尤其明显。时间一长,左大腿也肉眼可见的变细了。因难忍病痛折磨,在家人的陪同下,老陈慕名来到了鹰城云骨科寻求治疗。历经多次手术的左髋部

    我院骨科大主任、主任医师曹扬在询问病史、仔细查体后,结合了老陈的影像学检查,认为股骨侧假体松动明显,需行左髋关节翻修术。手术成功后老陈将可以行走正常,逐步恢复正常生活。老陈和家人商量后,决定即刻住院准备手术。

    入院后,曹扬和关节外科团队每天都会到老陈的病房询问病情,反复查体,研究影像资料。

    老陈的这次手术,要涉及原有假体的取出、骨缺损的处理、翻修假体的重新植入等环节,且老陈进行过多次髋关节手术,手术难度和手术风险进一步增加。为此手术团队进行了多次讨论,最终为老陈精心设计了左髋关节假体翻修术方案。

    确定了手术方案后,曹扬带领着陈有芬、贾雪峰、方贺、沈晓震手术团队,在麻醉师叶志坚团队保驾护航及手术室护士的默契配合下,老陈的左髋关节假体翻修术进行的非常顺利。

    手术中见股骨假体明显松动,与术前评估一致,是造成老陈这半年来行走疼痛的罪魁祸首。

    住院期间,骨一科的护理团队每天都会到老陈床前进行查房,询问情况,协助翻身,帮助他恢复髋关节功能,预防深静脉血栓。

    在康复师治疗师的专业指导下,术后第一天,老陈就下床活动了,“真没想到这么快就能下地了!”老陈的精神状态不错,脸上洋溢着满意的笑容,一扫这半年来病痛折磨的阴郁。

    手术后七天,手术伤口愈合好,行走正常,左髋关节运动功能恢复正常,老陈笑眯眯地办理了出院手续。

    骨一科主治医师沈晓震介绍,关节翻修术被称做关节外科手术中的“终极挑战”,以往碰到关节翻修病例,常常都要请省级大咖过来指导手术。如今在学科带头人曹扬的引领下,团队技术水平取得了巨大的飞跃。在新医院搬迁之前的短短几个月时间内,就完成了多例髋关节翻修病例,其中还有不少高难度病。

    “我们在战略上藐视敌人,在战术上重视敌人。”每一例手术,术前均经过手术团队的充分评估,手术方案的精心设计,术中有多学科团队通力合作,术后有专科护士细心护理及康复师的专业指导。“从望而生畏,到从容应对,这背后有许多医护人员的努力与付出。”
     
    髋关节翻修术的顺利开展,标志着我院关节外科髋关节置换手术迈上了一个新台阶。我院关节外科团队不仅在骨科常见病、多发病的诊疗上为广大患者服务,并将在骨科疑难疾病的诊疗上努力开拓,为患者解除病痛。

    髋关节置换术后需要注意什么?

    01活动

    02饮食

    指导患者加强营养,多进含蛋白质维生素、钙、铁丰富的食物,增加自身抵抗力,但要控制体重的增加,以减少对关节的负重。

    03运动

    ◆完全负重行走,加强下肢肌肉力量及平衡练习。

    ◆上楼时健肢在前,患肢跟上;下楼时患肢在前,健肢跟上。

    ◆避免快速行走,避免进行剧烈运动。

    04复诊

    ◆如身体其他部位出现感染病灶,如牙痛,咳嗽等,应及时就诊,避免血行感染。

    ◆复查时间:术后1个月,3个月及6个月各一次,以后每年一次,并要拍摄X光片。

    ◆有下列情况应及时就诊:患肢髋关节突然出现疼痛伴活动受限;髋部切口出现红肿、热、痛及发热。

    05防血栓

    ◆主动、被动进行肌肉等长收缩和踝膝关节活动,防止深静脉血栓发生。

    ◆利伐沙班10mg术后持续口服35天,不可自行停止。

    ◆如有口腔、泌尿系统出血情况,及时就诊。

    骨一科科室简介

    鹰城云骨科成立于八十年代初期,涉及创伤骨科、关节外科、脊柱外科、运动医学、显微外科、小儿骨科、骨病、骨与软组织肿瘤等多个亚专科。年手术量1800余例。

    科室分为两科,骨一科以骨科创伤为基础,以关节外科为主要发展方向,常规开展初次人工全髋、全膝关节置换术、各种复杂关节置换(包括严重髋、膝关节畸形、强直性关节炎、类风湿性关节炎及先天性髋关节发育不良等)及髋、膝关节置换后的翻修手术。技术水平已列市内领先、省内先进行列。

    运动医学是近年又一门快速发展的亚专科。科室以膝、肩关节为主体相继开展了膝、肩、髋、踝等部位关节镜下微创手术。关节镜下手术包括:半月板成形及缝合、膝关节前、后交叉韧带及多发韧带损伤重建;肩关节清理游离体摘除、肩关节不稳定及肩袖损伤修复、肩峰成形;踝关节清理游离体摘除、踝关节镜辅助下韧带重建术、软骨损伤修复术;髋关节滑膜切除,盂唇修补。常规开展四肢复杂的关节内骨折的切复内固定手术,在复合损伤、多发骨折、复杂骨盆和髋臼骨折、游离皮瓣、组合皮瓣移植修复大面积软组织缺损等方面积累了丰富的临床经验。科室引进无痛病房的管理理念,采用个体化、多模式镇痛,建立关节手术后快速康复通道,获得了很高的临床满意度。同时开展了小儿创伤、骨病、发育畸形矫正等方面的特色治疗。

    近年来骨科开展新技术、新项目20余项,立项课题15项,其中1项为省科技计划项目,1项为市重点项目,1项为省卫生厅科研项目。11项课题完成并通过鉴定,获省政府科技进步二等奖1项,省医药卫生科技创新二、三等奖5项。共发表省级以上论文40余篇,SCI论文1篇,中华系列论文10余篇。科室注重学术交流与引进,与上海第六人民医院创伤、关节外科及浙江大学附属第二医院骨科,保持长期稳定的合作关系。

    科室地址:丹溪东路267号鹰城云3号楼15

    咨询电话:057989132125